Fogamzásgátlás

A nem kívánt terhesség elleni védekezést rendszerint a nők "feladatának" tekintik. Bár - a gumióvszer mellett - számos módszer létezik, amellyel a férfiak is tehetnek a fogamzás elkerüléséért, ezek többnyire nagyobb kockázatot jelentenek és nehezebben hozzáférhetőek.

A férfi fogamzásgátlás módszerei - mint ahogyan a női fogamzásgátlás módszerei is - sok követelménynek kell, hogy megfeleljenek. Fontos, hogy eléggé biztonságosak legyenek, azaz hogy a nem kívánt terhesség valóban ne is jöjjön létre. Legyenek egyszerűen alkalmazhatóak, jól tolerálhatóak, ne csökkentsék a libidót és a potenciát, a lehető legkevesebb mellékhatással rendelkezzenek, elfogadható áron legyenek hozzáférhetőek, és ha mégis fellép a terhesség, ne rendelkezzenek magzatkárosító hatással! Végül, de nem utolsó sorban a reverzibilitás is fontos szempont, azaz hogy ha a férfi később mégis gyermeket szeretne, akkor ennek ne legyen akadálya.

Hagyományos módszerek
Megszakított közösülés. A megszakításos közösülés és az óvszerhasználat tartozik a fogamzásgátlás hagyományos módszerei közé. A megszakított közösülés biztonsági foka igen kicsi, hiszen már a magömlés előtt is távozhat spermiumtartalmú nedv a húgycsőből, valamint a férfinak nagy önuralomra és gyakorlatra van szüksége a mozdulat időben történő kivitelezéshez. A módszer természetesen nem nyújt védelmet a nemi betegségekkel szemben sem.

Gumióvszer. A gumióvszer használata nem csak a spermiumokat tartalmazó ondó hüvelybe kerülését akadályozza meg, hanem védelmet jelent a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben is (syphilis, AIDS, gonorrhoea, chlamydia). Nagy előnye, hogy olcsó, könnyen beszerezhető és egyszerűen elsajátítható a használata. Ha a hölgypartner fogamzásgátló tablettát is szed, a két módszer együtt még nagyobb védelmet nyújt. Nem megfelelő alkalmazás, illetve tárolás esetén azonban könnyen elszakadhat, és vannak olyanok is, akiknél allergiás reakció lép fel a condom használata közben.

Műtéti módszerek
A férfiak műtét útján történő sterilizálásának lényege az ondóvezeték átjárhatóságának megszűntetése, így a spermiumok nem juthatnak ki a férfi szervezetéből az ejaculatio során. Az elmúlt évtizedekben erre többféle módszert is kifejlesztettek. Az ondóvezeték különböző anyagokkal történő zsugorítása, átégetése, rézdróttal, selyemfonállal, fémkapoccsal történő elzárása a kevésbé elterjedt eljárások közé tartoznak, mert ezeknek a módszereknek a hatásfoka nem tűnik megfelelőnek.

Vasectomia. Napjainkban a leggyakrabban alkalmazott, legelterjedtebb műtéti beavatkozás a vasectomia, azaz mindkét oldali ondóvezeték lekötést követő teljes átvágása. A műtétnek kicsi a kockázata, technikailag könnyen kivitelezhető, csak ritkán jár szövődményekkel (fertőzés, fájdalom, oedema), fogamzásgátló biztonsága nagy, közel 100%-os, és elvégzéséhez nem szükséges befeküdni a kórházba.

A 80-as évek közepe óta egyre inkább a no-scalpel (szike nélküli) technikát alkalmazzák az urológusok, melynek a műtéti megterhelése minimális, szövődménnyel gyakorlatilag nem kell számolni. A beavatkozáshoz nem szükséges elaltatni a "beteget", elegendő a helyi érzéstelenítés. A műtét néhány perc alatt elvégezhető, hiszen csak egy 2-3 milliméteres metszést ejtenek a herezacskó bőrén, melyen keresztül a spermavezetékeket egy speciális eszköz segítségével roncsolásmentesen előemelve azokat átvágják.

  A vasectomia feltételei

 
Aki eldöntötte, hogy meddővé tételét kéri, az végleges döntést hoz, és szándékáról nyilatkozatot ír alá.  Az orvosnak jog által kirótt feladata a kérelmezőt tájékoztatni az egyéb fogamzásgátlási lehetőségekről, a beavatkozás lehetséges szövődményeiről, és válaszol a felmerülő kérdésekre.

Az írásban tett nyilatkozat után törvény által előírt várakozási idő van.

Ha a nagykorú kérelmező 26 év alatti, akkor az első nyilatkozat aláírásától számított hat hónap múlva ismételheti meg újból szándékát.
Ha újabb hat hónap elteltével megjelenik a kórházban, és még mindig igényli a beavatkozást, akkor elvégezhető a műtét. 26 év felettieknek mindez kétszer 3 hónap.

Mivel azonban az ondóvezeték megszakítása után - ha a páciens később mégis gyermeket szeretne - a helyreállító, úgynevezett rekanalizációs műtétek eredményessége csak közel 50 százalékos, ezért Magyarországon és a világ számos más országában is igen szigorú törvények szabályozzák azt, hogy kinél lehet elvégezni a vasectomiát. A társadalombiztosító természetesen nem finanszírozza a műtétet.

Az ondóvezeték átvágását követő néhány (3-4) hónapban még nincs megfelelő védelem a nem várt terhességgel szemben, ez alatt az idő alatt más módszerrel is ajánlott védekezni. Körülbelül 14 hét elteltével ellenőrző vizsgálat szükséges annak bizonyítására, hogy az ondóváladék már nem tartalmaz spermiumokat. A libidó a műtétet követően nem csökken, hiszen a férfi nemi hormonok termelése változatlan.

Intra Vas Device. Újabb, de hazánkban még nem elterjedt módszer az ondóvezetékbe helyezhető, szilikonból készült kis henger/dugó (IVD - Intra Vas Device). A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, a vasectomiához hasonlóan ekkor is csak néhány milliméteres metszést ejtve a herezacskó bőrén. Ha a páciens ismét gyermeket akar, a kis szilikonhenger egy újabb műtét során könnyen eltávolítható, így az eredeti állapot visszaállítható, és a férfi ismét nemzőképes lesz. A módszer hatékonysága nem éri el a vasectomiáét.

Gyógyszeres fogamzásgátlás
Még mindig nem állnak rendelkezésre olyan férfi antibébi tabletták, melyek megbízhatóan, széles körben alkalmazhatóak lennének fogamzásgátlásra, bár régóta intenzív kutatások, próbálkozások folynak ezen a területen. Alkalmazásukat elsősorban magas áruk, megbízhatatlanságuk és súlyos mellékhatásaik korlátozzák (a legtöbb szer a hereműködést hosszú távon rontja, gyakran visszafordíthatatlan sterilitás lép fel). Ezen gyógyszerek célja a spermiumképződés, illetve a spermiummozgás időszakos felfüggesztése lenne.

Hormonok. A legelső próbálkozások hormontartalmú gyógyszerekkel történtek. A gossypol-ecetsavat a 70-es évek óta tanulmányozzák. Gyapotmagból lehet előállítani, 2-3 hónap alatt alakul ki a hatása, azonban az esetek 10-15 százalékában végleges sterilitást okoz. Súlyos mellékhatásai miatt - libidót csökkentő hatás, vesekárosítás, gyomor- bélrendszeri panaszok - nem terjedt el a használata.

  Női vagy férfi fogamzásgátlás?

 
Bár a férfiak műtéti úton történő sterilizálása egyszerűen megoldható, mégsem terjedt el nagymértékben, egyrészt a fájdalomtól való félelem miatt, másrészt amiatt, hogy a megtermékenyítő-képesség gyakran nem visszaállítható. A megszakításos közösülés alacsony biztonsági foka, valamint az, hogy a férfiak számára még mindig nem áll rendelkezésre megfelelő biztonságú, olcsó, súlyos mellékhatásoktól mentes készítmény, továbbra is azt eredményezi, hogy még mindig a nőkre hárul a nagyobb felelősség a nem kívánt terhességek elleni küzdelemben.

A férfi hormonális fogamzásgátlás kapcsán meg kell még említeni a tesztoszteront, melyet önmagában, vagy más szerekkel kombinálva lehet(ne) alkalmazni, azonban sok hátrányos tulajdonsága van. Egyrészt 1-3 hetente izomzatba adott injekció formájában kell bejuttatni, másrészt nem biztosítja mindenkinél a várt eredményt. A tesztoszteron gesztagénnel kombináltan is csak 50-90 százalékban eredményes, azonban folyamatban van újabb tesztoszteron-gesztagén tartalmú injekció kifejlesztése.

A GnRH analógok (buserelin, goserelin) tűnnének jelenleg a legeredményesebb, leghatásosabb szereknek, de ezeket is csak 1-2 havonta adott injekció formájában lehet beadni, és nagyon drágák.

Egyéb gyógyszerek. Hormont nem tartalmazó szerekkel is próbálkoztak a kutatók (ketokonazollal, cimetidinnel, antifolátokkal) de súlyos mellékhatásaik alkalmazásukat lehetetlenné tették (mutációt okozhatnak, sok esetben mérgezőek, hatásuk gyakran visszafordíthatatlan).

(Dr. Soltész Annamária)
 
 

Dr. Czeizel Endre elmondja mi az a három szabály, amelyet mindenképpen figyelembe kell venni a fogamzásgátlás során.

1. Minden módszer jobb a semminél!

A fogamzásgátló-módszerek hatásfoka eltérő, de mindegyik képes a nemi élet mellett várható terhességek bekövetkeztének csökkentésére. Minden módszernek lehet létjogosultsága. Még a gyengébb hatásfokú megszakított érintkezésnek is, mely az ondókilövellést megelőzően, a hímvessző kihúzását jelenti a hüvelyből. Ha nem kerül ondó a hüvelybe, nem történhet fogamzás. A fiúk önkielégítés során szerzett tapasztalatai segítik sikeres alkalmazását, mert időben megérzik az ondókilövellés közeledtét. Hátránya, hogy hatékonysága elmarad a kívánatostól. Száz, e módszert alkalmazó pár közül egy év alatt 17-nél történik fogamzás. Ok lehet a fiúk ügyetlensége, figyelmetlensége, meg az, hogy a nemi izgalom során a húgycsőben megjelenő úgynevezett előnedvben is lehetnek ondósejtek, illetve, hogy a szeméremtájékra ürített ondósejtek, ha ritkán is, de bejutnak a női nemi szervbe és okozhatnak fogamzást.

Ugyancsak a "minden módszer jobb a semminél" szabály kapcsán említhető meg az úgynevezett kimosakodás. Ha a szeretkezés után a lány azonnal erőteljesen, bő vízzel (pl. a zuhanyrózsa hüvelybemenetelre helyezésével) kiöblíti hüvelyét, képes lehet a fogamzást kivédeni. Az öblítés "módszer" hatékonysága azonban csekély: 100 nő közül, aki csupán a kimosakodást alkalmazza, 40 esik teherbe egy év alatt.

2. Minden párnak meg kell találnia a neki legjobban megfelelő módszert!

A fogamzásgátlás megválasztásakor mindenekelőtt az egészségi állapotra kell figyelemmel lenni. Vannak betegségek, amelyek eleve kizárják bizonyos módszerek, például fogamzásgátló tabletta alkalmazását. Meghatározó lehet az életkor is. A biológiai érés után még elég hosszú idő telik el a gyermekvállaláshoz szükséges érett személyiség eléréséig és a társadalmi-gazdasági feltételek megteremtéséig, ezért különösen fontos a fiatalok fogamzásgátlása. Figyelembe kell venni a tizenéves kor biológiai sajátosságait és a tapasztalatlanságot is. Leginkább az óvszer és a fogamzásgátló tabletta ajánlható. A gyermekek születése közötti időszakban vagy időszakokban is szükséges a fogamzásgátlás.

A szoptatásnak is van fogamzásgátló hatása, ez azonban nem eléggé biztonságos, ráadásul korunkban általában túl rövid is a szoptatási idő. Ugyanakkor a szoptatás időszakának speciális körülményeit (eleve csökken a fogamzóképesség) hasznosítani lehet, ezért ezeket figyelembe vevő fogamzásgátló tablettát állítottak elő. A kívánt gyermekszám elérése után még hosszú ideig fennáll a fogamzás lehetősége, ezért szükséges a fogamzásgátló tabletta alkalmazása.

Jelenleg a nők 85 százaléka 28 éves koráig világra hozza gyermekeit, ám 51 éves korukig, ha csökkenő mértékben is, de termékenyek. A szeretkezés gyakorisága is lényeges lehet a fogamzásgátló-módszer megválasztásakor.

 Más a helyzet ritka, alkalmi (pl. ha katona a partner) és megint más a gyakori, rendszeres szeretkezéskor. Sajátos egyéni szempontokra, mint például a vallás, is gondolni kell. Végül fontosak a fogamzásgátló módszerekkel kapcsolatos korábbi tapasztalatok és ismeretek. A lényeg tehát az, hogy nem lehet mindenki számára ugyanazt a módszert ajánlani, minden párnak magának kell megtalálnia a számukra optimális fogamzásgátló módszert.

3. Minden fogamzásgátló módszer alkalmazását meg kell tanulni!

Sok fajta módszer ismert, de mindegyik igényel bizonyos ismeretet és tapasztalatot. A különböző fogamzásgátló-módszerek alkalmazása mellett bekövetkező nem kívánt terhességek okainak elemzése csaknem mindig technikai hibákra derít fényt. Ezen nem is csodálkozhatunk, mivel korábban a fiatalokat igazából senki sem tanította meg a fogamzásgátló módszerek alkalmazásának csínjára-bínjára. Pedig erre nagyon nagy szükség van, hiszen életek és sorsok függnek tőle. Éppen ezért fontos, hogy minél több iskolában kerüljön bevezetésre a "Felkészülés a családi életre" tantárgy.
 
 

A leggyakoribb nemibetegségek 

Gardnerella vaginalis

A baktériumos hüvelygyulladás egymagában is kellemetlenséget okoz a nőnek, nagyobb gond azonban, hogy növeli más bajok kockázatát. Például hajlamossá teszi a pácienst a terhességmegszakadás vagy -megszakítás utáni medencebeli gyulladásra, méhbelhártya-gyulladásra, terhesség során pedig a hüvelyben föllelhető kórokozó baktérium a magzatvíz befertőződését, magzatburok-gyulladást, a magzatburok megrepedését, következésképp koraszülést idézhet elő.
Tünetei:
hüvelyi váladék híg, egynemű, fehér, szürkés vagy sárga színű, kellemetlen halszagú, s viszketést idézhet elő.

Trichomonas vaginalis

A trichomóniázis a húgycső vagy a hüvely nemi úton terjedő betegsége, melyet egy egysejtű élőlény, a Trichomonas vaginalis okoz.
A Trichomonas vaginalis gyakran fertőzi férfiak és nők nemi szerveit és húgyutait. Nőkben azonban nagyobb eséllyel alakulnak ki tünetek.
Panaszok, tünetek:
Nőkben a betegség általában zöldes-sárgás, habos hüvelyi váladékozással kezdődik.
Súlyos esetben a szeméremajkak és a környéki bőr gyulladása, valamint a nagyajkak duzzanata látható. Vizeletürítéskor érzett fájdalom vagy gyakori vizelés, melyek hólyaghurutban is tapasztalhatók.
Trichomóniázisos férfiaknak nem feltétlenül vannak tüneteik, de akkor is megfertőzik partnereiket. Sok férfinakhúgycsőgyulladásra jellemző tünetei vannak, a húgycső felőli váladékozással, vizeletürítéskor érzett fájdalommal és gyakori vizelési ingerrel.

 
Herpes simplex

Két fajtája ismert, a HSV1, amely a szájon és a szemen jelentkező, jól ismert herpeszes kiütésekért felelős, és a HSV2, amely a nemi úton terjedő fertőzésként számon tartott herpes genitalist okozza. E megkülönböztetés azonban nem örökérvényű: a nemi szerveket néha a HSV-1 támadja meg. A fertőzés átadható a bőrelváltozások közvetlen érintésével, és néha az idülten fertőzött emberek szájáról és nemi szerveiről a fellángolások közötti (tünetmentes) időszakokban.
A HSV-fertőzés apró hólyagokat okoz a bőrön és a nyálkahártyákon. Miután a hólyagosodás (erupció) lezajlott, a vírus, szunnyadó (látens) állapotban marad abban az idegsejtcsoportban (ganglionban), amelyik a fertőzött területet idegekkel ellátja. A vírus időről időre újra működésbe lép, szaporodni kezd, és az idegrostokon eljut a bőrhöz - és ott hólyagokat kelt ugyanazon bőrterületen, ahol korábban. A vírus olykor megjelenhet a bőrön vagy a nyálkahártyákon akkor is, amikor ott hólyag nem mutatkozik.

A tünetmentes herpeszfertőzés fellángolását (reaktiváció) az ajkon és a nemi szerveken kiválthatja láz, havi vérzés, érzelmi megrázkódtatás vagy a védekezőrendszer gyengülése. Ajakherpeszes epizódot előidézhet testi sérülés, például fogászati beavatkozás vagy az ajkakat érő túlságosan erős napsugárzás. A kiváltó ok gyakran nem is ismert.

A Herpes tünetei :

A nemi szervi herpeszfertőzés első ízben súlyos és elhúzódó lehet, többszörös fájdalmas hólyagokkal a nemi szervek körül. Gyakori a láz és az általános elesettség, és egyesekben égő érzés vizeléskor. A fertőzött személyek egy részének semmilyen tünete sincs. A nemi szerveken fellángoló herpesz bevezető, a hólyagosodást órákkal vagy 2-3 nappal megelőző tünetei többek között bizsergés, kellemetlenség, viszketés vagy csípőtáji fájdalom. A nemi szervek bőrén és nyálkahártyáján vörös peremmel körülvett fájdalmas hólyagok jelennek meg. A hólyagok hamar felszakadnak, és fekélyeket hagynak maguk után.
A nemi szerveken fellángoló herpesz jellemző esetben egy hétig tart.

Chlamydia trachomatis

A klamídiázis nagyon elterjed fertőzés, a Chlamydia trachomatis nevű baktérium okozza.
A betegség kellemetlen húgycsőfertőzést idéz elő, amit erős viszketés és vizeléskor égő érzés kísér.
Férfiaknál a prosztata és a mellékherék, nők esetében a hüvely, a méh, a petevezeték és a petefészkek is érintettek lehetnek, ami terméketlenséghez vagy méhen kívüli terhességhez vezethet.
A fertőzés gyakran észrevétlen marad, egyébként problémamentesen gyógyítható antibiotikumok segítségével. Az újszülöttek is gyakran megfertőződnek, esetükben kötőhártya- és tüdőgyulladás lép fel.

Actinomyces

Az aktinomikózis idült fertőzés, melyet többnyire a fogínyen, a fogakon és a mandulákon megtelepedett Actinomyces israelii nevű baktérium okoz.
Ez a fertőzés különböző helyeken tályogok kialakulásához vezet.
A legtöbb beteg a kezelés során lassan gyógyul, de gyakran hónapokig tartó antibiotikus terápiára és ismételt műtéti feltárásokra lehet szükség. A nagy tályogokat a sebész kiüríti, és általában a tünetek megszűnte után még néhány hétig penicillinnel vagy tetraciklinnel antibiotikum-terápia indokolt.
A méhen belüli fogamzásgátló eszközt (IUD) viselő nők hüvelyi, méhnyaki váladékából lehet izolálni. Kismedencei gyulladásos betegségre hajlamosíthat. A legjobb kezelés az IUD eltávolítása, majd néhány hónap múlva új felhelyezése.

Candida albicans

Az élesztőgomba (Candida albicans) nagyon széles körben elterjedt, és a szexuális úton terjedő gombás fertőzések leggyakoribb kórokozója. Ez az önmagában ártalmatlan fertőzés (a hüvely, ill. a pénisz makkjának a gyulladása) azonban kellemetlen tüneteket okozhat, mint pl. viszketés és égő érzés. Nők esetében ezenkívül hüvelyváladékozás is fellép.

A gombás fertőzés speciális gyógyszerek (antimikotikumok) és megfelelő higiéniás intézkedések mellett jól kezelhető.

Torulopsis grablata

A természetben mindenütt előforduló sarjadzógombák. Rendkívül ritka, az egész szervezetet érintő betegség okoz. Többnyire akkor támadják meg az emberi szervezetet, ha immunitás valamilyen okból csökkent aktivitású. 

Lymphogranuloma venereum

A betegséget a Chlamydia trachomatis speciális törzsei okozzák és Közép-Európában nagyon ritka. A fertőzést követő minimum 14 nap után a nemi szervek területén élesen elhatárolható kis csomók jelentkeznek, amelyek daganattá is nőhetnek. A kevés, fájdalmas csomó 10–14 nap után spontán gyógyul, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják őket. Csak az ágyéki nyirokcsomók (akár ököl nagyságú) duzzanata következtében keresi fel a beteg az orvost. Problémák elsősorban akkor keletkeznek, ha a nyirokcsomók kifelé felszakadnak (fisztula), avagy ha a test belsejében elhelyezkedő nyirokcsomók is érintettek. A betegség diagnózisa a fertőzött területen a kórokozók közvetlen kimutatása révén vagy vérvizsgálat segítségével történik. A betegség kezdeti stádiumban antibiotikumok segítségével gyógyítható. 
 
 

Krém

Sokan nem nem szedhetnek gyógyszert, főleg szoptatás, szülés után, ezért más módszerekkel kell védekezni. A krém valamivel finomabb eljárás a pesszáriumhoz és a gumi óvszerhez képest. A fogamzásgátló krém a spermium képességeit akadályozza, úgy, hogy roncsolja annak fejét és ostor részét, így képtelen lesz bejutni a petébe. Használata nem túl bonyolult, a krémet a hüvelybe kell feljuttatni. 10 órán át tartó azonnali védelmet nyújt. Amire figyelni kell, hogy minden szeretkezés előtt új adagot kell használni.

Előnye: gyors és egyszerű megoldás, hosszan tartó védelem

Hátránya: krémezés után nem szabad hüvelymosást alkalmazni, semmilyen formában.

Ára: 6-os csomagolásban 10ezer forint körül van

Hüvelytabletta

Szeretkezés előtt kb. 10 perccel kell felhelyezni a hüvelybe, hatása 3 órán át garantált. Minden aktus előtt új tablettára van szükség, de ezt is már 10 perccel a szexet megelőzve fel kell helyezni.

Előnye: akár a krém, ez is egyszerű megoldást jelent

Hátránya: körülményes lehet, hogy várni kell a szexre, de az előjáték részévé tehetjük. „Csak” három órás védettséget ad. Lepedőakrobaták esetleg kétszer is meggondolják majd:)

Ára: kb. ezer forint.

Hüvelytampon

Akár a krémet, vagy a tablettát, ezt is a hüvelybe kell felhelyezni szeretkezést megelőzően. A krémhez hasonlóan azonnali, de hosszabb, 24 órás védelmet nyújt. A tampont legfeljebb egy napig használhatod. Legkorábban az utolsó együttlét után egy órával távolítható el. Szeretkezés után kizárólag külső tisztálkodás megengedett, a hüvelyöblítés tilos, akár a krém esetében is.

Előnye: hosszan tartó védelem, egy egész napra. Enyhe fertőtlenítő hatása is van.

Hátránya: az érzés zavaró lehet, de idővel megszokható.

Ára: hatos csomagolásban kb. ezer- 3ezer forint közötti áron kapható.

A terhesség korai jelei

Sajnos csak néhány nő gondol arra, hogy miután nem védekezett és így nagy a teherbe esés veszélye, sürgősségi fogamzásgátlót alkalmazzon.

A nők nagyobb része azonban csak akkor gondol a terhességre, amikor a várt menstruáció késik és a terhesség tünetei már jelentkeznek. Ha a terhesség lehetősége felmerül, figyelni kell ezekre a jelekre és nem szabad a homokba dugni a fejünket. Nem szabad arra gondolni, hogy velem ez nem történhet meg. Lehetséges, hogy valaki csak egyszer élt nemi életet, de ez az egy alkalom is elég lehet ahhoz, hogy terhes legyen. Nem szabad várni, hogy a második várt menstruáció se jöjjön meg. Meg kell győződni arról, hogy a terhesség fennáll-e, amilyen gyorsan csak lehet.

A terhesség legkorábbi jelei:

a vérzés kimaradása (néhány nőnél a terhesség fennállása esetén is előfordulhat vérzés, de mindig rövidebb ideig tart, és kevesebb a vérzés);
undorodás bizonyos ízektől és szagoktól (kávé, tea stb.);
emlőfeszülés;
az emlőbimbó sötétebbé válása; gyakori vizelés (különösen éjszaka);
furcsa dolgok megkívánása (például falkaparék); székrekedés;
bőségesebb, viszketést nem okozó hüvelyi folyás; A hányinger (különösen reggel);
szédülés- és ájulásérzés.
A terhes nők egy részénél a fenti tünetek közül csak néhány fordul elő. Hasonló tünetek jelentkezhetnek nem terhes nőknél is, ha valakinek ún. premenstruációs szindrómája van. Ha bárkinél jelentkeznek a terhesség korai jelei és lehetősége volt arra, hogy teherbe essen, tanácsos sürgősen bizonyosságot szereznie. Akár meg kívánja tartani a terhességet, de még inkább ha terhességmegszakítást tervez, az a jó, ha minél előbb igazolódik a terhesség diagnózisa. Természetesen előfordulhat, hogy nem terhességről van szó. Sok izgalom elkerülhető, ha gyors a végső diagnózis: fenn áll-e a terhesség vagy sem?

Az illatszerboltokban, patikákban kapható terhességi tesztek lényege, hogy a vizeletmintából kimutatják a HCG hormont, ami a terhesség kezdetén kezd termelődni a szervezetben és mennyisége a várandósság előrehaladtával egyre nő, azután csökken, és kb. a 16. hétig kimutatható. Mikor érdemes tesztelni és hogyan? Vannak-e jobb és rosszabb tesztek? A cikkből ez is kiderül.

Ha a teszt talál ilyen hormont a vizeletben, akkor nagy valószínűséggel kisbabánk lesz, ritka esetekben egyes speciális betegségek is okozhatják jelenlétét, de ez valóban nagyon ritka.

Tesztelni először a ciklus 26. napján érdemes először, de ajánlatosabb megvárni az elmaradt menstruáció első napját. Ha bizonytalan a ciklusunk, akkor a 28. napon már lehet tesztelni. Az egyik kismamás fórumon készült egy statisztika arról, kinek hányadik napon lett pozitív a teszt. Az átlag 32 nap volt, de előfordult olyan eset is, hogy valakinek csak a 42. napon sikerült kétcsíkosat tesztelni. Jómagam mindkét babánál már a 26. napon pozitívat teszteltem, de nekem az volt a ciklus utolsó napja. Ikres anyukák általában hamarabb tesztelnek pozitívat, és a tüneteket is hamarabb észlelik (és általában intenzívebben).

Milyen tesztet vegyek?
Ha tényleg babát vársz, akkor előbb-utóbb a legolcsóbb teszt is ki fogja mutatni. Nem hivatalos tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy a Clearblue teszt valamivel érzékenyebb a többinél.

Az egyes teszteknél más-más módszerrel kell a vizeletet a tesztcsíkra juttatni. Van, amelyiknél egy üvegbe kell pisilni és a teszt végén található papírkát kell beledugni a pisibe. Van, amelyiknél egy kis szívócsővel kell a pisiből felszippantani, és rá kell csöpögtetni a tesztre van, amelyik tesztet meg le kell pisilni. Az eredményt a jelölőablakban nézhetjük meg. Az eredményre általában csak néhány másodpercet kell várni, de előfordulhat olyan is, hogy csak 5-10 perc múltán jelenik meg az eredmény.

Kétféle jelölésrendszert használnak a tesztek. Általában két kis ablakocska szokott lenni. Az egyikben az jelenik meg, hogy maga a teszt sikeres lett-e (bizonyos teszteknél problémát okozhat, ha túláznak pl. Gabriel), ezt egy kis vonalka jelzi, a másik ablakban pedig az látszik, hogy mi lett a teszt eredménye, ha a vonal vízszintes, akkor negatív az eredmény (azaz nincs HCG a vizeletben, nem vagyunk terhesek), ha függőleges (vagy +-at mutat), akkor beköltözött a pocaklakó. Teljesen mindegy, hogy halvány-e a vonalka, vagy hogy mikor jelent meg, az eredmény megkérdőjelezhetetlen!
 

A korszerű fogamzásgátló szerek zavarba ejtően széles választékából a legcélszerűbbet megtalálni némi szakértelmet igénylő feladat. Még a drogériákban kapható, egyszer használatos védekező eszközök között is elbizonytalanodhatunk, de a hosszú távú fogamzásgátlás-választás mindenképpen orvosi közreműködéssel kell, hogy történjék.

Fontos azonban tudnunk, milyen érvek alapján születik meg a döntés, amit idővel általában újra kell gondolni.
Bár a modern módszerek nagyon hatékonyak, tökéletes biztonság nincs. Egy kapcsolat csak akkor érett az olyan szexuális együttlétre, amelyből akár - védekezés mellett is - gyermek is születhet, amely fogantatás esetén el tudja fogadni a fejlődésnek indult kis életet. A védekezés feladata nem annak megkönnyítése, hogy kibújjunk a felelősség alól, hanem az, hogy jobban tudjuk tervezni saját életünket és gyermekeink jövőjét.
Ezért kell megismernünk a választott módszer előnyeit és hátrányait is. Ezek után pedig fegyelmezetten be kell tartanunk az alkalmazás szabályait. Így talán jobban tudjuk majd, mire számíthatunk.Szempontok
 A tökéletes megoldásra törekvőknek szembesülnie kell azzal, hogy ilyen módszert nem fognak találni. Lehető legjobb módszernek egyet sem lehet kikiáltani, ráadásul ha van is, csak egyénre szabottan létezik. Az általános szempontok különböző súllyal esnek latba, ha egyénre vonatkozó döntést kell hoznunk. Ha a módszer az egészségügyi alapkövetelményeknek megfelel, akkor a következő szempontokat kell figyelembe venni: idegen anyag lévén minimálisan szükséges mértékben avatkozzon be a szervezet egyensúlyába, azaz életkornak, szexuális szokásoknak, egyéni egészségi adottságoknak, állapotnak megfelelő, biztonságos legyen (ne okozzon más betegségeket).

Kényelmes, jól alkalmazható legyen, ne veszélyeztesse a házasélet harmóniáját, a fogamzó képesség helyreállítható, a védekezés hatékonysága a lehető legjobb legyen. A hatékonyságot a Pearl-indexszel szokták megadni, melynek értéke a bekövetkezett terhességek száma osztva 100 "asszonyévvel". A hagyományos naptármódszer Pearl-indexe 9,00. Ez azt jelenti, ha 100 asszony 1 éven át védekezik ily módon, akkor közülük 9-en esnek teherbe, a többieknél a védekezés beváltotta a hozzá fűzött reményeket.

A hatékonyság alighanem döntő tényező. Az 1-nél nagyobb Pearl-indexű lehetőségek közül a csillaggal jelölt, természetes módszerekre itt most nem térünk ki, részletesebben a Fogamzásgátlás c. cikkben foglalkozunk velük.A hatékonyság áttekintő táblázata
Eszköz vagy módszer Pearl-index
Kombinált fogamzásgátló tabletták 0,05-0,25
Minipillek 0,50-6,00
DMPA injekció 0,60-1,00
Hőmérő-módszer* 2,00
Naptármódszer* 9,00
Megszakított közösülés* 4,00-20,00
Hüvelyi barrierek 18,00-25,00
Óvszer 4,00-12,00
Méhen belüli eszközök 0,80-3,00
Sebészi fogamzásgátlás, sterilizálás 0,01
 
A házasságon kívüli kapcsolatok elterjedésével további szemponttá vált a nemi úton továbbadható betegségek elleni védelem. Szintén nem lényegtelen, mennyibe kerül a védekezés.
Nyilván több mérlegelést igényelnek az olyan módszerek, amelyeket orvos nélkül nem is lehet választani, ezért talán kezdjük ezekkel.Hormonális fogamzásgátlás tablettákkal - Kombinált fogamzásgátlók
A legfontosabb és legnépesebb csoport bizonyára a kombinált orális fogamzásgátlóké.
A fejlett világban leginkább elterjedt fogamzásgátlási módszer, főként a 18-30 éves korosztály körében, mert szabályosan alkalmazva biztonságos.

A tabletták szintetikus ösztrogéneket és progesztineket tartalmaznak. Az ösztrogén hatására az agyalapi mirigy két hormonjának (FSH, LH) termelése gátolt, ezért a petesejtet tartalmazó tüsző érése és megrepedése is. Az ösztrogén gátolja a pete beágyazódását a méhnyálkahártyába, valamint a korai terhesség megtartásáért felelős sárgatest működését. Az ösztrogéntartalom a megfelelő cikluskontrollt biztosító, lehető legkisebb 20-50 mikrogramm közötti mennyiség.

A második összetevő ún. progesztagén hatást fejt ki, melynek következtében a méhnyak nyákja sűrű, a hímivarsejtek számára átjárhatatlan lesz, csökken megtermékenyítő képességük is. Ezen kívül a tüszőrepedés és a beágyazódás is gátlódik.

A méhnyak átjárhatóságának csökkentésén keresztül fejtik ki azt a jótékony hatásukat, hogy védenek a kismedencei gyulladásoktól, melyek a meddőségek egyik leggyakoribb okai.
A kombinált hormonhatásnak köszönhetően a petefészek működése, a tüszőérés és -repedés szünetel.
További előnyeik és hátrányaik:
Előny: használata egyszerű, beállítja a rendszertelen ciklust, véd a méhtestrák, a petefészekrák és a kismedencei gyulladások ellen.
Hátrány: pontosan kell szedni, idősebb korban és dohányzás esetén nő a keringési rendellenességek, trombózis veszélye, ezért 40-50 év felett, ill. tartós alkalmazás esetén egy idő után már nem javasolt.

A szedés kezdetekor a szervezet vízvisszatartó-képességének növekedéséből adódó 1-3 kilós testsúlynövekedés következhet be. Bizonyos krónikus betegségek vagy hajlam, pl. cukorbetegség esetén fokozott körültekintésre van szükség vagy ellenjavallt. A kombinált fogamzásgátlókat két féle hatóanyaguk mennyiségének megoszlása alapján szokták megkülönböztetni.
A monofázisú tabletták mindegyikében a két féle hormon egymáshoz viszonyított aránya azonos, ezért nem jelent problémát, ha felcseréljük a sorrendet.
Előnyei: biztonságos, könnyen alkalmazható, a rendszertelen ciklust beállítja, a menstruációs panaszokat enyhíti, véd a méhtestrák, a petefészekrák és a kismedencei gyulladások ellen.
Hátrányai: pontosan kell szedni, idősebb korban és dohányzás esetén nő a keringési rendellenességek lehetősége, enyhe testsúlynövekedést okozhat.A fázikus készítmények valamennyi tablettája tartalmaz ösztrogént és gesztagént is. Ezek eltérő aránya a menstruációs ciklus egyes szakaszait utánozza, így bár használatuk kicsivel több odafigyelést igényel, a szervezet ciklikus működéséhez jobban igazodik.A háromfázisú tabletták változó összetételüknek megfelelően különböző színűek, szedésük sorrendjét nem szabad felcserélni. Hazánkban jelenleg minden háromfázisú tabletta neve "Tri"-vel kezdődik.
Előnyös fiatal lányok esetében, akiknek még szabálytalan a ciklusuk vagy azon nők számára, akik közti vérzéses problémával küszködnek.
Előnyei: biztonságos, könnyen alkalmazható, a rendszertelen ciklust beállítja, a menstruációs panaszokat enyhíti, véd a méhtest-, a petefészekrák és a kismedencei gyulladások ellen.
Hátrányai: pontosan kell szedni, idősebb korban és dohányzás esetén nő a keringési rendellenességek lehetősége.Az ún. harmadik generációs, csekély androgén-tartalommal is rendelkező, illetve a több ösztrogént tartalmazó fázikus tabletták egy része is jól kivédi az egyéni hajlamtól függően kialakuló testsúlynövekedést.Minipillek
A kombinált készítményekkel ellentétben a minipillek (és egyes sürgősségi tabletták) csak progesztineket tartalmaznak. Folyamatosan szedendők. Kevésbé hatékonyak, mint a kombinált készítmények, szoptatás alatt viszont csaknem 100%-os a hatékonyság, a tejelválasztást, szoptatást nem befolyásolják.
Előnyei: Nincs ösztrogénfüggő kockázata, pl. nem áll fönt trombózis veszély. 40 év kor fölött és bizonyos krónikus betegségek (ösztrogénfüggő-daganatok, cukorbetegség, stb.) is biztonságosan alkalmazható. Csökkentik a menstruációs panaszokat, védenek a kismedencei gyulladásoktól.
Hátrány: sokkal nagyobb pontossággal kell szedni, már néhány órás késlekedés is csökkenti hatékonyságát. Petefészek-cisztára hajlamosaknak nem javasolható.Ezzel a tablettás védekezés végére értünk. Alighanem a lehetőségek felét áttekintve is felmerül már a kérdés, hogy, ha a kényelmes tablettás védekezés felé "húz a szívünk", akkor mégis melyiket válasszuk majd. Érdemes ellenőriznie eddig kialakult véleményét egy sok szempontot figyelembe vevő fogamzásgátló-választó kalkulátorral.
 

A kondom - koton, gumi óvszer használata 
Népszerű, hatékony és az egyik legrégibb alkalmi eszköze a születésszabályozásnak.

Vékony gumiból készül, és közvetlenül a behatolás előtt kell a merev hímvesszőre ráhúzni. Felfogja az ondót, amely így nem jut be a hüvelybe. Timidon zselével ajánlatos használni, nemcsak azért, hogy nagyobb védelmet nyújtson, ha az ondó mégis kiszivárogna, hanem hogy nedvesebb legyen és kevésbé súrlódjon. Minden közösüléshez új óvszert kell használni, közösülés után a hímvesszőt óvatosan kell kihúzni, nehogy az ondó kifolyjon belőle a hüvelybe. Különböző formájú, színű, vastagságú és anyagú óvszerek léteznek. Külföldön előre nedvesített és spermicidiummal bevont változat is kapható.

A gumi óvszer előnyei

Ha helyesen használják, éppolyan hatékony, mint a méhen belüli fogamzásgátló eszközök. Védelmet nyújt a nemi betegségek és az egyre félelmetesebb AIDS ellen, valamint csökkenti a méhnyakrák valószínűségét.
Az óvszer női ondóallergiából következő meddőség esetén is jól alkalmazható, az óvszer ugyanis csökkenti az allergiát.

A gumi óvszer hátrányai

Tompíthatja a férfi érzéseit, de éppen ez előnyös is lehet a korai magömlésben szenvedőknek, mert több ideje marad a nőknek, hogy eljusson az orgazmusig. Egyes nőknél felléphet allergia az óvszer anyagával, vagy a spermicidiummal szemben.
Hátránya, hogy nem mindenki tűri el az óvszer tapintását és szagát, vannak akiket zavar a szeretkezésben, sok férfi utálja, mert azt állítja, hogy nem érez semmit, másokat pedig meggátol a merevedésben.

Jó tanácsok az óvszer alkalmazásához

Minden közösüléshez új óvszert kell használni. Mielőtt felhúznánk, nézzük meg, hogy nem szakadt vagy lyukas-e.
Vigyázat! Az óvszer feltétlenül kerüljön fel a hímvesszőre, mielőtt az a hüvely közelébe érne.
A közösülés befejeztével akkor kell visszavonni a hímvesszőt, amikor a merevedés még nem hagyott alább, és az óvszer szélét óvatosan fogni kell.
Használat után ajánlatos ellenőrizni az óvszert, hogy nem szakadt-e el.
Vazelint nem tanácsos használni, mert izgathatja a hüvelyt, csak vízben oldódó zselét.

Az óvszerek típusai:

Standard: a hagyományos óvszer.
Anatómiai: ezek követik a legjobban a pénisz, a makk vonalát, és így ezek biztosítják a legnagyobb érzékenységet.
Spermiciddel bevont: a terhességgel szemben nagyobb védelmet nyújt a spermaölő anyag miatt.
Hipoallergén: a latexre érzékeny férfiaknak, illetve azoknak, akik a hagyományos óvszertől bőrkiütést kapnak.
Extra nagy: azoknak, akik ezt igényik.
Extra kicsi: azoknak, akik a szorosabb óvszereket szeretik.
Extra vékony: annyira vékonyak, hogy szinte észrevehetetlenek, és el lehet őket felejteni.
Extra erős: maximális védelmet nyújtanak az elszakadással szemben, ezért fokozottabban alkalmasak pl. anális szexre.
Ízesített: az orális szexet kedvelők előnyben részesítik az eper, banán…stb. ízű óvszereket.
Rücskösített: magasabb élvezeti értéke van sokak számára a külső és néha belső felszínén is kisebb rücskökkel, vagy vonalakkal rendelkező óvszereknek.
Színes: sokan érdekesnek, viccesnek találják a színes óvszereket, ezért előnyben részesítik ezeket

Ha már megtörtént a "baleset" jó tudni hova lehet még fornulni. Az alábbi honlapon megtalálható az összes ambulancia ahol segítséget kapunk ilyen esetekre.

www.hazipatika.com/services/cimtar

A születendő gyermekek számának és születési idejük tervezése több ezer éves probléma. A megszakított közösülésről már az Ószövetségi Szentírás is megemlékezik. Onán a magját a földre irányította, nehogy testvére özvegye tőle teherbe essen.

Ókori óvszerek
 Az óvszer használatáról szóló első írásos emlékünk a Krisztus előtti 1350-es évekből származik. Ekkoron az egyiptomi férfiak hímvesszőjüket kondomszerű alkalmatossággal "díszítették". I.sz. 1564-ben, a híres itáliai anatómus, Fallopius javasolta elsőként a hímvessző hüvelyszerű eszközzel történő beborítását fogamzásgátlás céljából. Az első hatékonynak mondható óvszerek főként állati bélből készültek.
A kondom elnevezés a XVIII. századtól használatos, és a terhesség megakadályozása mellett a nemi betegségek megelőzés céljából is használták. A megbízható óvszerek tömeges gyártása a gumi vulkanizálásának felfedezése után, az 1840-es évek években kezdődhetett.

Hüvelyi terhesség-megelőzés:
A hüvelyi kémiai fogamzásgátló anyagok használata is az ókorba nyúlik vissza. Az egyiptomi papiruszok tanúsága szerint, pl. a krokodil ürülékéből hatékony fogamzásgátló hüvelylabdacs készíthető. A középkorban a közösülés utáni hüvelyöblítést ecetsavval vagy más anyagokkal már kiterjedten alkalmazták. Sajnos a terhesség megelőzésére javasolt legkülönfélébb vegyületek olykor halálos mérgezést is okoztak. A hüvely erélyes antibakteriális szerekkel (pl. kálium-permanganáttal) történő öblítését főként a prostituáltak használták egyaránt fogamzásgátlásként és nemi betegségekkel szemben. Az ecetsavval vagy különféle szappanokkal átitatott hüvelyi szivacsokat már a múlt században is eredményesen alkalmazták. A hüvelyi kémiai anyagok divatjának hanyatlását a nemi betegségek terjedése, majd a fogamzásgátló tabletták megjelenése okozta.A méhen belül
A méhen belüli fogamzásgátló eszközök IUD-k (=intrauterin device) története mintegy 3000 évre nyúlik vissza. Az első eszközök a tevék méhébe helyezett kövek voltak, melyeket a karavánok hosszú vándorlásai során alkalmaztak. A módszer reneszánsza a XX. század legelejére tehető. A legkezdetlegesebb eszközök a csirke villa alakú mellcsontjából készültek. Később fémből, sőt aranyból "barkácsoltak" hasonló alakú eszközöket. Az első igazán "emberbarát" IUD-k az ötvenes években, már műanyagból készültek. Fogamzásgátló hatékonyságuk növelésére a 70-es évek végétől rézzel, ezüsttel, majd sárgatest hormonnal kombinálták.

Kényelmes hormonok:
A hormonális fogamzásgátlás alapötletéül az a XIX. századi megfigyelés szolgált, hogy a terhesség alatt a peteérés szünetel. A "hormonális sterilizálás" lehetőségét elsőként Ludwig Haberlandt, az Innsburcki Egyetem professzora vetette fel. Az 1920-as évek elején petefészek-kivonatok adását javasolta fogamzásgátlás céljából.
Ötletére a tudományos közvélemény közel húsz évig nem reagált. Időközben viszont felfedezték az ösztrogéneket (1929), majd a sárgatest hormont, a progeszteront (1932). A félszintetikus sárgatesthormon-származékok alapanyagául kezdetben a mexikói édesgyökérből kivont kozgenin szolgált. Carl Djerassi ebből állította elő az első félszintetikus sárgatesthormon-származékot, a noretiszteront (1950).
Nem sokkal később megszületett a noretinodrel is (Frank B. Colton).
Ezeket a progeszteron-szerű hatással rendelkező mesterséges hormonokat nevezték el progesztagéneknek ( = progesztinek, gesztagének). A kezdeti biztató állatkísérleteket követően a progesztinek fogamzásgátló hatásának első klinikai kipróbálására Puerto Ricóban került sor, 1956-ban. Ennek nyomán, 1959-ben került az amerikai gyógyszertárakba az első kombinált fogamzásgátló tabletta, Enovid néven.
A fejlődés azóta is töretlen. A mikropillek korában a kondom is újra versenyre kel a kényelmes tablettákkal, és csaknem testre szabott védekezéssel élhetünk a lehetőségek széles tárházából választva.